主题: 3小时吃下4片，高三学生患急性肾衰竭！

浙江宁波的小南（化名）是名高三学生，已进入复习备考的关键阶段。他一边加强体育锻炼提升体能，一边扑进了书山题海。

可能由于连续几天运动强度过大，小南有一天跑步回来后觉得腿疼得厉害，还腹泻两次。妈妈想着去医院要大半天时间，就拿来家里常备的止痛药“散利痛”给小南。上午8时许，小南吃下了两片；到11时腿疼没有缓解，为了不影响学习的专注度，于是又吃下两片。

几天后，小南出现乏力、恶心、腰痛等症状，非常难受。家长这才慌了神，赶紧送他到了宁波市第一医院。

“小南被确诊为急性肾衰竭，和此前腹泻情况下3小时内服下4片止痛药有密切关系。”宁波市第一医院肾内科护士长戴丽丽说，另外，小南还伴有横纹肌溶解，和高强度运动有关。

听到这样的诊断结果，小南的父母后悔不已。幸运的是，经过一周的血液透析和合理治疗，小南的肾功能完全恢复过来了。

护士长透露，该科室近期先后收治了3个学生，都因为口服了常用药导致严重的肾脏损伤。除了小南外，另两位在家口服常用药导致肾功能损伤的则是新初三的孩子，和小南的情况类似。

其中一位小华（化名）有感冒发热、腹泻的症状。家长想着，去医院的话，要到发热门诊就诊，还要做核酸检测等，去一趟可能要用上大半天，太耽误时间，于是找来家里的5种常用药让小华服下，其中有西药，也有中成药。

两天后，小华退烧了，腹泻也止住了，但她总觉得身子软绵绵的，很恶心，比前几天更难受。

无奈之下，妈妈带小华来到宁波市第一医院就诊。经检查，小华的血肌酐指数超标了近一倍，尿检也有蛋白尿、血尿。临床诊断为急性肾间质肾炎，考虑与药物有密切相关性。

另一个初三孩子由于鼻塞咽痛，口服了多种常备药，也出现了肾功能的损伤。所幸经过肾内科医生的精心治疗，两个孩子的肾功能也都恢复了正常。

此事登上热搜后

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止痛的药

为什么会吃出了急性肾衰竭呢？

常用的止痛药，专业的学名叫做非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug，NSAID)，具有解热、镇痛和抗炎作用。

大家肯定很好奇，为什么名字起得如此拗口？不知道大家有没有注意到这个“非”字？

因为还有一类药物叫做“甾体类抗炎药”，也就是我们通常说的糖皮质激素（俗称：激素）。它的名字起源很简单，即药物化学结构里有一个“甾体”的结构，如下图。

激素具有强大的抗炎作用。后来，发现阿司匹林等药物也具有很好的抗炎作用，为了区分，就称呼其为“非甾体类抗炎药”。

非甾体类抗炎药的“家族成员”庞大，包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十几种。

简单来说，非甾体消炎药会抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成；而肾前列腺素是肾脏主要的血管扩张剂，因此通常涉及肾脏缺血损伤，表现为急性肾损伤。

此外，还会导致电解质和酸碱失衡、伴有肾病综合征的急性间质性肾炎以及肾乳头坏死等。

发生急性肾损伤时，一般表现为血清肌酐升高（这是监测肾功能最常用的指标之一，需要抽血检查）。部分严重的病人还可能会有其他表现，如少尿或无尿，水肿等。

一般情况下，停药后肾功能可以恢复。若停药3-7日内肾功能没有能够恢复，则需要肾脏穿刺进行活检。后续可能需要补液、激素治疗等，极少数人可能需要进行透析。

如果干预及时，肾功能有望完全缓解，但治疗延误，恢复情况只能因人而异。所以，尽量做到早期发现，早期干预！

小贴士：吃止痛药时，适当多喝水，可以大大降低肾损伤风险！

在日本，曾对老年人群服用药物导致肾损伤的情况进行过调查，结果显示，引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药（25.1%），抗癌药（18%），抗生素（17.5%），造影剂（5.7%）。在这些患者中，超过1/3的人肾功能没有恢复。

常见的肾损伤药物，大部分是处方药，医生会在开药前根据患者情况考虑是否使用；少部分是非处方药（自己去药店就可以买到），这些则需要特别注意！主要有以下几种：

医生提醒

感冒药、止痛药

抗生素、胃药

这些日常生活中的常用药

使用不当可能导致急性肾衰！

两种以上感冒药同吃易引发急性肾衰

过量服用止痛药直接损害肾小管

有肾脏病的病人需慎用止痛药

长期使用抑制胃酸分泌的药容易引发急性肾衰

因此

出现不适症状时不可乱服药

更不可多种药物一起服用！