心脏停止不跳,毫无反应竟长达10天;心不跳动,却又发生腹腔、子宫大出血,先后三次冒险手术,终于将患者从死亡线上拉了回来,创造生命奇迹。
20天前,一位从昆山前往盐城探亲的年轻妈妈暴发致命性心肌炎,突发心脏停跳。医生紧急赶赴盐城会诊。深夜赶到盐城时,31岁的年轻妈妈小张(化姓)的心脏停跳、呼吸衰竭、反复室颤,医护人员在行气管插管、心肺复苏、反复除颤等一系列抢救措施后仍不见起色。危急时刻,中大医院抢救团队立即接上体外生命支持设备及监护设备,调试机器,迅速给药等,以“人工心脏”进行生命支持,稳住心率、血压和呼吸,暂时挽留住这个年轻的生命,并一路护送至中大医院重症医学科接受更好的继续抢救。
据介绍,小张在发病初期仅仅是嗓子沙哑,之后出现胸闷、头晕、腰背酸痛等不适,且越来越严重。本以为是感冒去药店买药,没想到突然脸色惨白、浑身发冷、嘴唇发紫、呼吸困难,随即拨打120送医抢救。
转入中大医院重症医学科后,医护团队在通过积极治疗稳定小张生命体征的同时,翘首以盼着她停跳的心脏再次搏动。1天,2天,5天,7天……在这个国内一流的体外生命支持救治中心,曾经挽救的众多重症心肌炎患者中,一般5-7天心脏功能开始恢复,最晚的也不超过10天。但是,小张的心脏一直处于“停机”状态,不见动静……
一直到第10天,小张的心脏“活”过来了,心脏超声发现微弱搏动。在医护人员24小时的密切监护和悉心照料下,小张的情况一天比一天好,在第15天成功脱离ECMO,心脏恢复自主功能。
让人揪心的是,转院当天小张一度血压维持不住,发生失血性休克,相关检查发现肝脏出血。为减少创伤,没有剖腹探查,肝胆胰中心郑国灿副主任医师采用微创腹腔镜技术探查出血点,发现并非某个血管问题,而是广泛性出血,出血量约5000毫升,必须立即手术清除出血、止血。
心脏不跳还做手术?手术可能刺激心脏,不做手术连半点存活的希望都没有。为了留住这个年轻的生命,郑国灿和医护团队顶住压力,勇上手术台,放手一搏,腹腔镜下清理腹腔积血,切除出血的肝外叶。由于小张的心脏长期依靠机器维持,为防血栓形成需要抗凝治疗,再加上自身凝血机制障碍,几天之后肝左叶又现多处出血,郑国灿等紧急赶到,在重症医学科护驾下手术止血。
病情复杂多变,一波未平一波又起,入院后的第三天,小张又突发子宫大出血,前后出血量达700-800毫升,必须迅速有效止血。妇产科于红主任、赵维英主任、史悦华主治医师等先后前往会诊,反复斟酌治疗方案,最终由史悦华主治医师在床边立即为患者清理宫腔积血,行水囊压迫止血术。幸好,术后24小时取出水囊后,患者子宫不再出血,情况稳定,妇产科团队顺利完成使命。