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城乡居民医保
近日新的医保规定出来以后，引起了广大群众的热议，很多人实在闹不明白，为啥所缴纳的费用一年比一年高？孩子和老人所缴纳的费用为啥和成人一样？
2017年，我省将建立统一的城乡居民基本医保制度。11月29日，河南省人力资源和社会保障厅网站公示《河南省基本医疗保险诊疗项目暨医疗服务设施目录（试行）》（简称目录），对现行基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录进行了调整，以实现医保目录在全省范围内统一。
据了解，该目录将于明年1月1日起执行。这意味着，明年元旦起，全省农村居民与城镇居民一样平等享受城乡居民基本医疗保障待遇，逐步实现城里乡下看病、报销“一个标准”。
城镇居民医保、新农合“合二为一”
目前，我省基本医保制度主要分为三种，分别是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度。
今年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求对城镇居民基本医疗保险医保、新型农村合作医疗制度进行整合。
整合后，三种基本医保变为两种：城镇职工基本医保、城乡居民基本医保。今年10月，河南省***办公厅印发《关于整合城乡居民基本医保制度的实施意见》。根据《意见》，城乡医保合并后，我省将按照国务院要求，在实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的基础上，统一医保管理体制，由人社部门管理。
城乡居民医保的个人缴费标准
明年起，河南省将全面实施统一的城乡居民医保制度，全省8000多万农村居民将与1100多万城镇居民一样，平等地享受城乡居民医疗保障待遇。我省近日出台《关于做好城乡居民医保制度整合期间农村居民参保筹资工作的意见》。2016年度维持新农合大病保险筹资标准不变，2017年河南农村居民参加城乡居民医保的个人缴费标准：
一般居民每人150元（今年不再分成人或未成年人）；
低保、重残人员每人50元。
城乡居民医保的个人缴费时间及地点
缴费时间：
2016年12月3日－20日缴费方式：
1.各乡（镇）的城乡居民（包括原城镇居民和原新农合参保参合人员）按照原新农合筹资方式在村委会缴费；
2.城区范围内没有所属村委会的居民，可自行选择在县人民医院、县中心医院、县中医院、道口镇卫生院设立的参保点缴费。
所需证件：社会保障卡或居民身份证（户口簿）
各级财政对居民医保补助增加
新型农村合作医疗自2003年开始试点至今，新农合筹资水平由试点初期每人每年10元，提高到2016年个人缴费120元，各级财政补助420元。
2017年城乡居民医保各级财政补助460元。
新的医保目录 增加一百多个药品品种
此次，省人社厅公示的就是“六统一”中的统一医保目录，主要是统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。
据了解，该《目录》将于2017年1月1日起执行，原城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗所适用诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准目录同时作废。
40余种重特大疾病首批纳入保障范围
2017年1月1日，我省全面启动实施城乡居民重特大疾病医疗保障工作。只要是参加我省城乡居民基本医疗保险，患重特大疾病的人员，均可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。
儿童白血病、肺癌等40多种重病报销不设“起付线”河南城乡居民重特大疾病医疗保障
住院病种（33种）
儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组，儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性房间隔缺损，儿童先天性室间隔缺损，儿童先天性动脉导管未闭，儿童先天性肺动脉瓣狭窄，完全型心内膜垫缺损，部分型心内膜垫缺损，主动脉缩窄，法乐氏四联症，房间隔缺损合并室间隔缺损，室间隔缺损合并右室流出道狭窄，室间隔缺损合并动脉导管未闭，室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄，房、室间隔缺损合并动脉导管未闭，脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出，尿道下裂（以上17种病，要求患者限定年龄≤14岁）。
唇裂、腭裂、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、慢性粒细胞性白血病、重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症）、耐多药肺结核（以上病种，对患者年龄无要求）。
双侧重度感音性耳聋（语前聋限≤6岁，语后聋限≤14岁）、先天性幽门肥厚性狭窄（患者≤3个月）、发育性髋脱位（2岁~8岁）。
河南城乡居民重特大疾病医疗保障门诊病种（10种）终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、苯丙酮尿症、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤。
上述保障病种实行动态管理，纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种，不再同时纳入各地门诊重症慢性病种范围。
统一医保目录
4种情况不报销 据悉，我省城乡居民就医执行河南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围及支付标准（以下简称“三个目录”）。目录范围的医疗费用，由医保基金按规定支付。
有四种情况将不予报销：
应从工伤保险基金中支付的；
应当由第三人负担的；
应当由公共卫生负担的；
在境外就医的。
比较人性化的是，如果医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。统一定点全面开展 异地就医即时结算推进按病种付费《办法》规定，全面开展异地就医即时结算，建立异地就医即时结算周转金制度。
参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付的，定点医疗机构先行垫付，再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算；应由个人支付的医疗费用，由本人与定点医疗机构结清。暂不具备即时结算条件的，医疗费用由本人先行垫付，出院后到参保地医保经办机构按规定报销。
此外，我省还将积极推进付费方式改革，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种支付方式相结合的复合支付方式改革。
统一基金管理并轨后 以前账户上的余额还能用 《办法》规定，城乡居民医保基金实行“收支两条线”管理，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。此外，对于原参加城镇居民基本医保和新农合建立个人账户或家庭账户的居民，如果其个人账户或家庭账户还有余额，可以继续使用。
●内容来源：综合网络，文章所属归原著作者所有●法律顾问：李雪冰律师 河南隆翔律师事务所——————————————————广告——————————————————
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